Astma je kronična upalna bolest dišnih putova koja pogađa oko 300 milijuna ljudi diljem svijeta. Iako je vrlo raširena, astma se često ne prepoznaje na vrijeme.
Ključne činjenice o astmi
- Astma je reverzibilna upala malih dišnih putova - za razliku od KOPB-a, simptomi se mogu potpuno povući
- Upalni proces uzrokuje stezanje glatkih mišića bronhiola (bronhospazam)
- IgE protutijela pokreću oslobađanje histamina iz mastocita i bazofila
- Tri stupa liječenja: protuupalni lijekovi, beta agonisti i antimuskarinski lijekovi
- Okidači uključuju GERB, postnazalno cijeđenje, alergene, profesionalne izloženosti i aspirin
Što je astma?
Astma je kronična upalna bolest koja zahvaća male dišne putove u plućima, poznatije kao bronhiole. Upala uzrokuje stezanje glatke muskulature oko bronhiola, što sužava prolaz zraka i otežava disanje.
Ključna karakteristika astme je njezina reverzibilnost - uz odgovarajuće liječenje, dišni putovi se mogu vratiti u gotovo normalno stanje, za razliku od KOPB-a gdje su promjene trajne.
Kako astma djeluje u tijelu
Da biste razumjeli simptome astme, važno je poznavati mehanizam koji se odvija u plućima.
Opstrukcija se događa u malim dišnim putovima, ne u velikim. To objašnjava zašto je piskanje karakterističan zvuk astme - zrak prolazi kroz sužene bronhiole.
Oko bronhiola nalazi se sloj glatke muskulature. Kada se ta muskulatura stegne, lumen (unutarnji prostor) bronhiola postaje manji.
Kombinacija upale sluznice i kontrakcije mišića drastično smanjuje protok zraka.
Dva ključna procesa uzrokuju opstrukciju:
Upala sluznice dovodi do otoka tkiva i pojačanog lučenja sluzi, pa sluznica bronhiola postaje zadebljana i iritirana.
Istovremeno se glatka muskulatura steže kao odgovor na upalne signale.
Zašto je izdisaj teži od udisaja kod astme?
Prilikom udisaja prsni koš se širi i stvara negativan tlak koji otvara dišne putove. Kod izdisaja tlak u prsnom košu raste, što dodatno sužava već upaljene bronhiole. Zato astmatičari imaju najveći problem s izbacivanjem zraka iz pluća.
Uloga IgE protutijela i histamina
Kod mnogih astmatičara upala je posredovana imunoglobulinom E (IgE). Ovo protutijelo ima ključnu ulogu u alergijskim reakcijama, a povišene razine često se nalaze u krvi osoba s alergijskom astmom.
IgE aktivira mastocite i bazofile - stanice imunološkog sustava koje sadrže histamin. Kada se histamin oslobodi, uzrokuje dodatni otok sluznice i stezanje bronhiola.
To objašnjava zašto antihistaminici mogu pomoći nekim astmatičarima.
Prevencija oslobađanja histamina: Postoje lijekovi koji stabiliziraju mastocite i sprječavaju oslobađanje histamina. Natrijev kromoglikat je primjer takvog lijeka koji se koristi u prevenciji astmatskih napadaja.
Simptomi astme koje morate prepoznati
Klasični simptomi astme uključuju:
- Piskanje pri disanju - visoki zvuk tijekom izdisaja
- Otežano disanje - osjećaj nedostatka zraka, posebno pri naporu
- Stezanje u prsima - pritisak ili težina u prsnom košu
- Kronični kašalj - često pogoršan noću ili u ranim jutarnjim satima
- Umor - zbog smanjene oksigenacije i poremećenog sna
Simptomi se tipično pogoršavaju:
- Noću i u ranim jutarnjim satima
- Za vrijeme i nakon tjelesne aktivnosti
- Pri izloženosti alergenima
- Tijekom respiratornih infekcija
- U hladnom, suhom zraku
Savjet
Ako primjećujete da se simptomi pojavljuju u istim okolnostima - primjerice uvijek nakon kontakta s kućnim ljubimcem ili u određenom godišnjem dobu - to snažno ukazuje na alergijsku komponentu astme.
Okidači astme koje mnogi zanemaruju
Većina ljudi povezuje astmu s očitim alergenima poput peludi ili kućne prašine.
No postoje okidači koji često prolaze ispod radara dijagnostike.
GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)
Refluks kiseline iz želuca može iritirati dišne putove i pogoršati astmu. Mnogi astmatičari istovremeno pate od GERB-a, a liječenje refluksa često poboljša kontrolu astme.
Ako imate žgaravicu, regurgitaciju ili neugodu u prsima nakon jela, razgovarajte s liječnikom o vezi s vašim respiratornim simptomima.
Postnazalno cijeđenje
Alergije gornjih dišnih putova uzrokuju cijeđenje sluzi niz grlo, što iritira bronhiole.
Kronična nazalna kongestija, kihanje i svrbež nosa mogu biti povezani s pogoršanjem astme.
Izloženost u spavaćoj sobi
Provodite sedam do osam sati dnevno u krevetu - to je značajna izloženost potencijalnim alergenima.
Perje u jastucima, grinje u madracima i kućni ljubimci koji spavaju u spavaćoj sobi česti su uzročnici noćnih simptoma.
Profesionalne izloženosti
Određena zanimanja nose povećan rizik od astme:
- Izocijanati - prisutni u bojama, lakovima i pjenama (automobilska industrija, građevina)
- Pamučna prašina - tekstilna industrija
- Drvna prašina - drvoprerađivačka industrija
- Otapala - kemijska industrija, čišćenje
Ako su vam simptomi gori radnim danima, a poboljšavaju se vikendom ili za vrijeme godišnjeg odmora, profesionalna izloženost može biti uzrok.
Samterov trijas - astma i aspirin
Postoji specifično stanje koje liječnici moraju imati na umu kod astmatičara - Samterov trijas.
Ovo stanje uključuje tri komponente: osjetljivost na aspirin, astmu i nosne polipe.
Zašto je ovo važno?
Osobe sa Samterovim trijasom ne smiju uzimati aspirin niti druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena.
Ovi lijekovi blokiraju enzim ciklooksigenazu, što dovodi do nakupljanja leukotriena - tvari koje pogoršavaju upalu dišnih putova.
Simptomi nakon uzimanja aspirina:
Unutar nekoliko sati nakon uzimanja aspirina ili NSAID-a, osobe sa Samterovim trijasom mogu doživjeti crvenilo lica, osjećaj vrućine i naglo pogoršanje disanja.
Astmatski napadaj može biti ozbiljan.
Liječenje Samterovog trijasa:
Antagonisti leukotrienskih receptora posebno su učinkoviti kod ovog stanja.
Montelukast i zafirlukast primjeri su lijekova iz ove skupine koji blokiraju djelovanje leukotriena i pomažu u kontroli simptoma.
Važno
Ako imate astmu i nosne polipe, uvijek informirajte liječnika prije uzimanja bilo kakvog protuupalnog lijeka. Čak i lijekovi koji se dobivaju bez recepta mogu izazvati ozbiljnu reakciju.
Kako se dijagnosticira astma
Dijagnoza astme temelji se na kombinaciji kliničke slike, anamneze i funkcionalnih testova pluća.
Spirometrija je osnovni dijagnostički test koji mjeri koliko zraka možete izdahnuti i koliko brzo.
Flow-volume petlja pokazuje karakterističan obrazac kod astme. Tijekom astmatskog napadaja krivulja ekspiratornog protoka postaje konkavna - protok zraka je usporen, posebno u kasnijoj fazi izdisaja.
To odražava opstrukciju malih dišnih putova.
Bronhodilatatorni test ključan je za potvrdu dijagnoze. Spirometrija se radi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora.
Ako se FEV1 (forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi) poboljša za više od 12%, to potvrđuje reverzibilnu opstrukciju karakterističnu za astmu.
Dodatni testovi mogu uključivati:
- Peak flow mjerenje - praćenje varijabilnosti protoka zraka tijekom dana
- Razina IgE u krvi - povišena kod alergijske astme
- Alergološko testiranje - identifikacija specifičnih alergena
- Provokacijski testovi - s metakolinom ili histaminom kod nejasnih slučajeva
Tri stupa liječenja astme
Razumijevanje patofiziologije astme izravno vodi prema liječenju.
Tri glavne skupine lijekova ciljaju različite aspekte bolesti.
1. Protuupalni lijekovi (najvažniji)
Budući da upala pokreće cijeli proces, protuupalni lijekovi su temelj liječenja.
Inhalacijski kortikosteroidi zlatni su standard za kontrolu astme. Smanjuju upalu sluznice, oteklinu i lučenje sluzi.
2. Beta agonisti (bronhodilatatori)
Beta receptori na glatkoj muskulaturi bronhiola uzrokuju relaksaciju kada su aktivirani.
Beta agonisti imitiraju djelovanje adrenalina i opuštaju stegnutu muskulaturu. Salbutamol je najpoznatiji primjer - koristi se kao lijek za brzo olakšanje kod akutnih simptoma.
3. Antimuskarinski lijekovi
Muskarinski receptori uzrokuju kontrakciju bronhijalne muskulature.
Blokiranjem ovih receptora, antimuskarinski lijekovi sprječavaju stezanje dišnih putova. Ipratropij bromid primjer je lijeka iz ove skupine.
Savjet
Protuupalni lijekovi ne djeluju trenutačno - potrebni su dani do tjedni da postignu puni učinak. Beta agonisti djeluju brzo (u minutama) i koriste se za akutno olakšanje. Nemojte se oslanjati samo na beta agoniste - redovita uporaba protuupalnih lijekova ključna je za dugoročnu kontrolu.
Stres i astma
Psihički stres može pogoršati simptome astme na nekoliko načina.
Stres aktivira simpatički živčani sustav i utječe na imunološki odgovor, što može pojačati upalu u dišnim putovima.
Mnogi astmatičari primjećuju da im se simptomi pogoršavaju tijekom stresnih razdoblja. Anksioznost može uzrokovati ubrzano disanje koje dodatno iritira dišne putove.
Tehnike upravljanja stresom: Tehnike opuštanja, duboko disanje i redovita tjelovježba mogu pomoći u kontroli astme smanjivanjem utjecaja stresa na vaše tijelo.
Naravno, ovo ne zamjenjuje medicinsko liječenje, ali može biti korisna dopuna.
Može li se astma izliječiti?
Astma je kronična bolest koja se trenutačno ne može potpuno izliječiti.
Međutim, uz odgovarajuće liječenje i kontrolu okidača, većina astmatičara može voditi potpuno normalan i aktivan život.
Dobra kontrola astme znači:
- Minimalne ili nikakve dnevne simptome
- Nema ograničenja u svakodnevnim aktivnostima
- Normalan san bez noćnih simptoma
- Rijetka potreba za lijekovima za brzo olakšanje
- Normalna plućna funkcija
Kod djece s astmom simptomi se ponekad značajno poboljšaju ili čak nestanu s odrastanjem.
Ipak, astma može biti doživotno stanje koje zahtijeva kontinuirano praćenje i prilagodbu terapije.
Gdje kupiti dodatke za podršku
Napomena: Astma zahtijeva liječenje lijekovima na recept. Ovi dodaci mogu pružiti dodatnu podršku, ali ne zamjenjuju propisanu terapiju.
- Online (provjereni proizvodi):
- Vitamin D3 + K2 - za podršku imunitetu
- Omega 3 - protuupalno djelovanje
- Magnezij bio - relaksacija mišića
- Kvercetin - prirodni antihistaminik
- Što tražiti: Vitamin D, omega-3 masne kiseline i kvercetin imaju istraživanja koja sugeriraju potencijalnu korist za astmatičare
- Važno: Uvijek razgovarajte s liječnikom prije dodavanja novih dodataka prehrani, posebno ako uzimate lijekove za astmu
Zaključak
Razumijevanje astme i njezinih okidača prvi je korak prema učinkovitoj kontroli.
Surađujte s liječnikom na izradi individualnog plana liječenja i ne oklijevajte zatražiti pomoć ako se simptomi pogoršaju.
Što je astma?
Astma je kronična upalna bolest malih dišnih putova u plućima. Upala uzrokuje stezanje glatke muskulature i sužavanje bronhiola, što otežava protok zraka, posebno prilikom izdisaja. Za razliku od KOPB-a, promjene kod astme su reverzibilne uz odgovarajuće liječenje.
Kako prepoznati astmu?
Astmu možete prepoznati po karakterističnim simptomima: piskanje pri disanju (posebno tijekom izdisaja), otežanom disanju, stezanju u prsima i kroničnom kašlju. Simptomi se tipično pogoršavaju noću, za vrijeme tjelesne aktivnosti ili pri izloženosti alergenima. Za potvrdu dijagnoze potrebna je spirometrija kod liječnika.
Koji su simptomi astme?
Najčešći simptomi uključuju piskanje, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj. Simptomi variraju u intenzitetu i mogu se pogoršati noću, pri naporu, u hladnom zraku ili kontaktu s alergenima. Neki astmatičari imaju simptome samo povremeno, dok drugi trebaju svakodnevno liječenje.
Može li se astma izliječiti?
Astma se trenutačno ne može potpuno izliječiti, ali se može izvrsno kontrolirati. Većina astmatičara uz odgovarajuću terapiju živi potpuno normalno. Kod neke djece simptomi se značajno poboljšaju s odrastanjem. Ključno je redovito uzimanje propisanih lijekova i izbjegavanje poznatih okidača.